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항목 | 내용 | 비고 |
* 이름 | 홍길동 |
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* 주민등록번호 | 811122-1111111 | 국세청 연말정산간소화서비스 신청용 |
* 연락처 | 010-2222-2222 |
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이메일주소 | test@wellspargo.com |
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* 입금자 관계 | [ ✔ ]본인 [ ] 기타(신청인과의 관계) |
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자동이체 예정일 | [ ]5일[ ✔ ] 15일[ ] 25일 3[ ]0일 [ ]기타(날짜 기재) |
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후원금액 | 10,000원 30,000원 50,000원 기타 |
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입금예정 후원계좌 | [ ✔ ] 국민은행 006-01-0612-765 | 실제 계좌로 변경예정 (연꽃마을홈페이지에서 발췌함) |
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| [ ] 신한은행 140-000-924320 |
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예금주 | [ ] 사회복지법인 연꽃마을 |
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신청서 제출에 동의하는 것으로 확인합니다. 동의함[✔] 동의하지않음 [ ]